בריאות ורפואה

מערכת הבריאות בישראל מדורגת במקום גבוה ביחס למדינות אחרות בעולם, ונחשבת לאחת מהטובות בעולם. יחד עם זאת עולות שאלות רבות לגבי השירותים המוצעים למבוטחים בקופות החולים השונות, ומדוע מבוטחים רבים בוחרים גם בשירותי שב"ן (שירותי בריאות נוספים), וביטוחי בריאות פרטיים. מה כוללת מערכת הבריאות בישראל, והאם יש מקום לשיפור?

בריאות הציבור

מערכת הבריאות בישראל היא מערכת בריאות ציבורית אשר נשענת על תקציבים המורכבים מכספו של משלם המיסים ומתקציב המדינה.

חוק ביטוח בריאות ממלכתי, אשר נחתם ב 1995, מבטיח שוויוניות לכלל הציבור הישראלי, ללא קשר לקופת החולים בה בחר, או לגובה הכנסתו. העקרון העומד מאחורי חוק זה, הוא מתן סל בריאות בסיסי וקבוע, על ידי קופות החולים, בעוד שמימון סל זה נעשה על ידי משלם המיסים, דרך משכורתו. באופן זה מבוטחים כל התושבים במדינה ישראל בסל אחיד לכולם, בארבע קופות החולים הקיימות בארץ, מאוחדת, כללית, לאומית ומכבי.

חוק זה הביא ליצירת מערכת רפואית סבירה, שעלותה אינה גבוהה, ועם סל בריאות בסיסי. בנוסף, לפי חוק הבריאות הממלכתי, יכול כל מבוטח לרכוש שב"ן, שהם שירותי בריאות נוספים. שירות זה כרוך בתשלום אותו קובעת קופת החולים, ומרחיב את סל הבריאות הבסיסי, שנקבע בחוק, לאפשרות קבלת שירותים וטיפולים נוספים. רוב אזרחי המדינה בחרו באפשרות שדרוג השירות והוספת שב"ן בתשלום נוסף.

מבנה המערכת

במערכת הבריאות בישראל, בנוסף לקופות החולים, קיימות תחנות לביאות המשפחה- טיפות החלב- וזהו שירות ייחודי אשר מועל על ידי מספר גורמים כמו המדינה, קופות החולים, והרשויות המקומיות. השירות כולל מעקב אחר התפתחותו של התינוק, מתן חיסונים, והנחיית האם.

עוד קיימים בישראל מכונים רפואיים מומחים בתחומים שונים, כשלושים וחמישה בתי חולים, חלקם כלליים ומטפלים במגוון רחב של מצבים הדורשים טיפול רפואי, חלקם ייעודיים לטיפול רפואי ספציפי בלבד.

עוד קיימי בישראל בתי יולדות, בתי חולים סיעודיים, בתי חולים פסיכיאטריים ובתי חולים שיקומיים.

בעוד שרמת הרפואה במדינת ישראל, נחשבת לאחת הטובות בעולם, רמת השירותים הרפואיים בארץ, אינה נחשבת לגבוהה במיוחד, ביחס לסטנדרטים מערביים.

מבוטח ישראלי בקופות החולים, יהיה לרוב שבע רצון מהשירות והאפשרויות שמעניקות לו קופות החולים. יחד עם זאת, כשמתעורר צורך דחוף, חמור, או קריטי, מגלה המבוטח כי הכיסויים בקופות החולים השונות, אינם מספיקים לטיפולים יוצאי דופן כמו השתלות בחו"ל, השתלות בכלל, ומחיר התרופות שאינן כלולות בסל הבריאות יכול להאמיר לסכומים של עשרות אלפי שקלים בחודש. (לדוגמה, עלות תרופת ניפנט לחולי לוקמיה היא 80,000 ₪ בחודש).

מסיבה זו התפתח בארץ מאד תחום ביטוח בריאות פרטי, הנועד לכסות את המבוטח במקומות שקופות החולים והשב"ן לא עושים כך. ביטוחים אלו מציעים כיסוי מלא ורחב היקף של שירותים רפואיים, במידת הצורך, הכוללים גם טיפולים יקרים בחו"ל, השתלות, ותרופות שאינן כלולות בסל הבריאות.